آشنایی با بیماری عصبی نوروپاتی

آشنایی با بیماری عصبی نوروپاتی
Peripheral neuropathy

برای نمونه در سال 2011 یعنی درمورخ 30 و مارس 2011 با یک نوروپاتیک در شهر کارلستاد سوئد برخورد نمودم که دیدم یک تبر زیر کافشنش قائیم نموده و در صدد است دعوا کند این فرد جون بچه تجاوزی است دارای چنین افکاری نوروپاتیکی میباشد.

نـوروپاتی نـوعی اختـلال عـصبـی اسـت کـه بـر روی مـیـزان حساسیت و تحریک پذیری اعصاب دست و پا تاثیر میگذارد. در ایـن حالت همواره نوعی احساس کرختـی، بـی حـسی و درد به بیمار دست می دهد. نوروپاتی انواع مختلفی دارد که در زیر به برخی از آنها اشاره شده است:

– نوروپاتی دیابتیک

– نوروپاتی غیر ارادی

– پلی نوروپاتیک

– مونو نوروپاتیک

– نوروپاتی خارجی

در گونـه هـای مختـلف نـوروپـاتی بـه نـوعی شـاهد اخـتلال سیستم عصبی هستیم، اما از جمله شایع ترین انواع این بیـمـاری، نـوروپاتی خـارجی اسـت کـه بر روی رشتـه هـای عصبی خـارجـی تـاثـیر مـی گـذارد. ایـن اختـلال هـم بر روی اعـصـاب حسـی و هم بر روی اعصاب حرکتی که رابط میـان مغز، ستون مهره ها و سـایـر قسـمت هـای بـدن هستـنـد، تـاثـیر مـی گـذارد. بـا این وجـود از جمله علائمی که بیماران از آن شکایت می کنند، احساس سوزش در دست ها و پاهای آنهاست. در اکثر بیماران دلیل ایجاد این اختلال مرض قند می باشد که معمولاً با گذشت زمان و استفاده از داروهای مناسب شرایط بهبود پیدا خواهد کرد.

علائم نوروپاتی

نشانه هایی که در انواع مختلف این اختلال بیشتر شایع هستند، به شرح ذیل میباشند:

– بی حسی دست ها و پاها

– احساس سوزش

– دردهایی شبیه به شک الکتریکی

– تشدید حساسیت در قدرت لامسه

– نیاز به هماهنگی و کنترل

– ضعف عضلانی

کلیه ی علائم ذکر شده در نـوروپاتی خارجی بیش از پیش قابل رویت هستند. این نوع بخصوص نوروپاتی بیشتر بر روی اعصاب زیر تاثیر می گذارد: اعصاب حسی که مسئول دریافت محرک هایی نظیر لمس کردن و درد هستند. اعصاب حرکتی که کنترل حرکت ماهیچه ها را به عهده دارند و همچنین اعصاب غیر ارادی که مسئول عملکرد فعالیت های غیر ارادی بدن مانند: فشار خون، سیستم گوارش و ضربان قلب هستند.

دلایل ایجاد نوروپاتی

چندین فاکتور وجود دارد که می تواند سبب ایجاد نوروپاتی شود؛ اما معمولاً گفته میشود که دلیل ایجاد این اختلال “ناشناخته” است. البته در بیشتر موارد دلیل ایجاد این نوع بیماری “دیابت” گزارش می شود. به هر حال می توان دلایلی را ذکر کرد که منجر به ایجاد نوروپاتی در افراد می شوند:

عوامل وراثتی – برخی از بیماران نـوروپاتی را به صورت ارثی دریافت می کنند.

ایدز و سایر بیماری ها – افرادی که مبتلا به ایدز هستند نیز درجات مختلفی از نوروپاتی مبتلا می شوند. البته بیماری های دیگری نیز وجود دارند که می توانند سبب ایجاد نوروپاتی شوند مانند: کم کاری کلیه و کبد و کم کاری تیروئید.

فشار دائمی بر روی اعصاب – اگر فردی برای مدت زمان زیادی در یک حالت بنشیند، و یا کاری را به طور پیوسته انجام دهد مثل: نوشتن، و یا خم شدن، این امر می تواند بر روی سیستم عصبی فرد مورد نظر تاثیر منفی ایجاد کند.

دیابت – این بیماری یکی از موارد شایع و ابتدایی ابتلای افراد به نوروپاتی است. در این حالت بیماران دائماً از وجود درد و سوزش در دست ها و پاهای خود شکایت می کنند.

الکل و مواد مخدر – اعتیاد به الکل و یا مواد مخدر می تواند نهایتاً منجر به ایجاد نـوروپاتی در افراد شود، چرا که فرد به تدریج به دلیل مصرف مواد فوق نمیتواند یک رژیم غذایی سالم داشته باشد و به مثابه آن کنترل خود را بر روی اعصابش از دست می دهد و دچار نوروپاتی شود.

سایر عوامل – دلایل دیگری نظیر تاثیرات جانبی مصرف برخی از داروها، مصرف سموم، کمبود ویتامین و .. نیز وجود دارند که به نوبه ی خود می توانند سبب ایجاد نوروپاتی در افراد شوند.

درمان نوروپاتی

این بیماری را می توان به شیوه های مختلفی درمان نمود؛ اما ابتدا باید درد را از بیمار دور کرد که به این منظور پزشک داروهای ضد درد تجویز می نماید. باید توجه داشت که درمان قطعی بیماری به همین مرحله ختم نمی شود. پزشک با توجه به تاریخچه ی بیماری، روش های درمانی مختلفی را توصیه می کند. در برخی از موارد که نوروپاتی به واسطه ی تبخال های عصبی ایجاد شده باشد، پزشک انواع لوسین های بی حس کننده را تجویز می کند که این پمادها برای مصرف خارجی بوده و دارای تاثیرات جانبی قابل توجهی نمی باشند. در برخی موارد حاد، داروهای ضد افسردگی نیز تجویز می شوند تا بیمار به سرعت از درد رها شده و بهبودی حاصل شود.

خصوصیات فرد عصبی یا نوراتیک در ۱۰ زمینه هست :

۱- به نوعی با واقعیت و حقیقت سر جنگ و جدال دارند ولی اون رو به راحتی تشخیص نمی دهند ، این افراد وقتی حتی مسائل کمی و عددی مطرح هست اهمیتی به تعداد و تفاوت ها نمی دهند و به همین جهت در بازگو کردن حوادث و اتفاقات غالبا زمینه هایی رو چند برابر بیشتر و زمینه هایی رو چند برابر کمتر می کنند و خیلی از اوقات به خودشون اجازه می دهند احساسات و حالات خودشون رو به عنوان واقعیت خارجی با آنچه اتفاق افتاده در آمیزند و بنابراین وقتی که به شما گزارشی از حادثه یا اتفاقی می دهند به هیچ وجه شباهتی به یک گزارش دقیق و درست و بدون هدف و نظر نخواهد بود. به همین دلیل این افراد غابا با موضوع هایی روبرو می شوند و گرفتار مسائلی می شوند که به دلیل ناتوانی در تشخیص واقعیت و درک و کشف حقیقت ، مسائل برای آنها عجیب و غریب و غالبا مسئله ساز هست. بنابراین فرد عصبی کسی هست که واقعیت رو آنگونه که هست نمی بیند و حقیقت رو درک نمی کند ، بلکه در آن دخل و تصرفی می کنه و بنابراین آنچه را که دریافت و برداشت می کند و آنچه را که در حافظه نگه می دارد و مخصوصا آنچه را که بازگو می کند خود او ، حالات او ، برنامه ها و هدف های او در آن دیده می شود که معمولا سر آن با دیگران اختلاف نظر پیدا می کنه که خود این باعث عصبانیت بیشتر می شود .

۲- یا مسئولیت را بیش از حد می پذیرد یا از پذیرفتن آن سر باز می زند . اینها طوری زندگی می کنند که گاهی به صورت فردی مزاحم و یا دخالت کننده ی در امور شناخته می شوند و در بسیاری از موارد ما گاهی اونها رو به گونه ای می شناسیم که نقش و وظیفه ی خودشون رو به موقع و درست انجام نمی دهند. مسئولیت مانند درجه ی حرارت بدن هست که اگر به اندازه نباشد مشکل ساز و خطرناک است .

۳- برهم ریختن نقطه نظر آنها در باره ی وقت و زمان هست . این ها ممکن است کاملا در گذشته زندگی می کنند، پس حاضر نیستند که از گذشته های دور چه درباره ی تاریخی که گویی به آنها مرتبط هست و چه دوران کودکی و گذشته ی خود بیرون بیان ، گاهی حتی با اینکه در این زمینه کوشش می کنند آنها کودکان ریش داری هستند که به بزرگی رسیدند و نه تنها در گذشته زندگی می کنند بلکه با خاطرات گذشته آن هم به نوع کاملا تغییر و تبدیل یافته اش که هیچ شباهتی به گذشته ندارد برای خود و عزیزانشان مشکلات و مسائلی رو به وجود میارن و یا نه تنها غمگین و خسته از گذشته هستند بلکه مضطرب از حوادث آینده هستند . با این واقعیت آشنا نیستند که با اینکه زمان یک پدیده ی کیفی و احساسی و درونی هست ولی به دلیل جنبه ی بیرونی و خارجی آن زمان یک پدیده ی کمی و قابل شمارش است و با عدد مشخص می شود این ها متناسب با کیفیت احساس خود زمان رو حساب می کنند بنابراین برای این ها ۵ دقیقه با ۵۰ دقیقه فرقی ندارد و گاهی این دو رو به جای هم به کار می برند و به همین علت این افراد توان اندازه گیری زمان جهت کار ها رو ندارند بنابرین وقتی از اونها می پرسید این کار رو چه زمان تمام می کنند می گویند ۲۰ دقیقه در حالی که بعد از یک ساعت هنوز اون رو به جایی نرسوند اینها در پیش بینی حوادث آینده هم دچار مشکل هستند و برخی از اوقات این عامل مهم و تعیین کننده ی زندگی یعنی وقت و زمان رو نادیده می گیرند و در زندگی نه با مشکلات بلکه با خطرات عجیب و غریبی روبرو می شوند

۴- حرمت نفس و عزت نفس بسیار پایینی دارند. احساس بد و منفی درباره ی خود و احساس گناه باعث می شه که همیشه احساس بدی در خود داشته باشد و گاهی اون رو به دیگران انتقال بده

۵-مشکل اعتماد به نفس شدید دارد ، و با اینکه خیلی وقت ها به خیلی جا ها رسیده ولی همچنان نگران اینه که نتونه از پس کار ها بر بیاد . و همیشه به علت این احساس بد همیشه یا نا موفق هست یا حتی اگر موفق هست ازون لذتی نمی بره و حتی گاهی اون رو تصادفی می دونه.

۶- قدرت ، حیثیت و آبرو : از قدرت و قدرتمند متنفر است حتی اگر این قدرت به صورت مشروع و مطلوب هست و حتی گاهی به شکل مدیریت در اداره ای هست حس خوبی نداره. با این حال تشنه ی آن هست و برای فرار از کنترل دیگران و هم آرامشی پیدا کنه .

حیثیت و آبرو برای او مهم است ، برای همین گاهی رنج بسیار می بره تا آبرو و حیثیت شان رو حفظ کنند

نظر و قضاوت دیگران آن هم کسانی که آگاهی مهربانی و عدالت ندارند برایش مهم است .

۷- خشم : چندین برابر دیگران عصبانی می شوند ، برخی از آنها هرگز احساس خود رو به رفتار تبدیل نمی کنند و زیر بار هر نوع ظلم و ستم و تجاوز و هر درد و آسیبی می رن ، فرد عصبی از طرفی ممکنه کسی باشه که عصبانی نشه و هیچ حقی و جراتی در جهت ابراز عقیده و نظر و خواسته ی خودش نداشته باشه . از طرف دیگه کسانی هستند که همیشه عصبانی هستند و کوچکترین مسئله عصبانی می شوند و گاهی حتی از آنچه که خوب و مناسب هست هم شکایت دارند که چرا در گذشته نبوده و این که چرا عمرش این قدر کوتاه است و ازین قبیل . پس شما فرد عصبی رو انسانی می بینید که وجود او پر از خشم است ولی ابراز اون به گونه ای تحت کنترل اوست در حالی که در برخی از افراد عصبی ابراز بی پروا و تجاوز به حریم و حقوق دیگری از مشخصه اونهاست

۸- رفتار احساسی عاطفی و جنسی : مـعمولا افراد عصبی در جهت انتظارات و توقعاتشون از دیگران به گونه ای غیر واقعی عمل می کنند اما وقتی به مسائل احساسی عاطـفی می رسه بعضی از آنها آماده ی عاشق شدن هسـتند و با کوچکترین اشاره ای خیال می کنند که به عشقی بی پایان دستـرسی پیـدا کردند ، در نتیجـه مسئـله عشـق و معشوق رو به عنـوان مسئله ای اساسـی در می آورند و با آن زندگی می کنند. از جانب دیگه برخی اوقات خود را کاملا بی نیاز و دور از این بازی ها یا نقاط ضعف و گرفتـاری ها می بینند و تصور می کنند که رفتار های احساسی عاطفی یک سرگرمی و بازی افراد کوته بین و ضعیف است که خود رو به دیگری می چسبونند و یا قضاوت و نظر سنگینی راجب دیگری دارند. از سوی دیگه این افراد در جهت روابط جنسی مسائل و مشکلاتی دارند ، کمتر فرد عصبی هست که در این باره مشکل نداشته باشد و یا انحرافاتی در آنها پیدا نشه . اما این در مردان و زنان متفاوت است . مردانی که عصبی هستند معمولا توانایی اداره کردن خودشان در رابطه جنسی رو ندارند و بنابراین ارضا و انزال آنها در اختیارشان نیست و به همین خاطر برای خود و همسرشان مشکل ایجاد می کنند زیرا نوعی خشم و کینه و تنفر از جنس مخالف در آنها پدید آمده . اما در زن ها مایلند که از رابطه جنسی خود رو دور نگه دارند و آن رو کاری کاملا غیرعادی و غیر طبیعی و یا یک تجـاوز می دونن و حتی در قبال همسرشون توان این رو ندارند که این رابطه رو لذت بخش کنن و تا آنجا می رن که فکر می کنن که ارضا شدن و به لذت و اوج رسیدن به لحاظ جنسی و خود رو رها کردن از این لحاظ نه تنها در شان و حق آنها نیست بلکه نشانه ی بدی و احتمالا انحرافات آنهاست ، در زنان عصبی نداشتن اوگاسم یا کلایمکس به عنوان یک واقعیت خودش رو نشون می ده به خاطر خشمی که در اینباره به دلیل زن بودن و جنسیت خود دارند و یا احساس بدی که درباره ی رابطه ی جنسی می کنند و یا به گونه ای در این زمینه مرد رو موجودی متجاوز و به دلیل سابقه ی کودکی یا ارتباطات اولیه مرد رو موجودی بد و خشمگین می دونند ، همه دست به دست هم می ده تا نخوان و نتونن این لذت رو برای خود بپذیرند یا این پیام رو که ازین رابطه لذت بردند رو به همسرشون بدهند.

۹- وابستگی و اعتیاد به دیگران : فرد عصبی معمولا توان استقلال و آزادی رو برای خودش نداره و حتی به دیگران اجازه ی این رو نمی ده که آزاد و مستقل باشند به همین جهت از یک طرف به یکی می چسبه و یا فرزندان خود رو مجبور می کمه که رابطه ی خود رو وابسطه به او داشته باشند . نیاز هــای خودش رو از طـریق دیگران براورده می کنه و دیگران را آنچنان محـتاج خودش می کنه که ناچار باید از طریق او نیاز هاشون رو براورده کنند . بنابراین این وابستگی رو به صورت مثبت و منفی با افراد مختلف به گونه ای برقرار می کنه و هرگز به مرحله ی خودکفایی نمی رسه . حتی این موضوع وابستگی رو تا اونجا می بره که از وابستگی گذشته و جنبه ی عادت و اعتیاد رو پیدا می کنه و در چهارچوب این حالات هست که به نوعی خود و دیگران رو گرفتار کرده با تکرار رفتار نا مناسب مانع رشد و پیشرفت خود و دیگران بشه.

۱۰- محبت و دوستی رو به عنوان یک فریب و دروغ در ته وجودش می دونه ولی از آنجا که اون رو کالای مهمی می دونه برای نگه داشتن اون هر کاری می کنه ، او به عنوان یک فرد تشنه ی محبت هر کاری می کنه تا دوستی و نظر شما رو جلب کنه و به نوعی اون رو نگه داره و از هیچ گونه چاپلوسی و تملق گویی و حتی مصرف و قت و انرژی خودش به جهت حفظ این روابط سطحی که خود نیز به اون باور نداره صرف می کنه ، این فرد در دوستی نیز بسیار ناپایدار ، حسود و در بعضی موارد بسیار مداخله کننده و درگیر است و بعد از مدتی اگر شما برای او فایده ای نداشته باشید آنچنان که او انتظار دارد به راحتی می تواند بعد از چندین سال شما رو ترک کنه و از سوی دیگه این دوستی و عشق رو از طرف دیگران به صورت انحصاری توقع داره .

در عمق وجود فرد عصبی دشمنی کینه و نفرت نشسته و به خاطر این حال بد و نا مناسب و به خاطر ظاهری که باید حفظ کنه و روابطی که باید داشته باشه و احساس محبوبیت و مقبولیتی که باید در خودش حفظ کنه ناچار همیشه در این ترس و نگرانی هست که کنترل خودش رو از دست بده و این کینه و نفرت رو بیرون بریزه و به همین خاطر این افراد همیشه با اضطراب و نگرانی همراهند و سایه ی افسردگی رو هم همیشه بر سر خود دارند ، این افراد به دنیا از دید بد و منفی نگاه می کنند و به خاطر این بد بینی و شک هست که غالبا روابط رو به هم می زنه و لذت رو از خود دور کرده و بر دیگران هم روا نمی داره و برخی اوقات رنج رو می پذیره و بنابراین از دادن رنج و زدن آسیب به دیگران هم پروا نداره . افرادی که با اینها در ارتباطند همیشه نوعی تلخی و سختی او روبرو می شن و با یک عامل بازدارنده و جلوگیری کننده از هر نوع شادی و لذت در زندگی است. فرد عصبی کارهای جهان رو متفاوت و مختلف نمی بینه بلکه بد و غلط می بینه و از این بد و غلط متنفر هست . بد و غلط رو به عنوان یک واقعیت در زندگی نمی فهمه و نمی پذیره و بنابراین با او سر جنگ و جدال رو داره و به همین علت در او زمینه هایی از خشمگین شدن هست ولی همانطور که قبلا گفته شد به دو گونه ی مختلف عصبانی شدن و نشدن زندگی می کنه و در بعضی موارد با گروه و دسته ای همیشه عصبانیست و گروهی دیگر رو تحمل می کنه و به نوعی برای رضایت اونها تلاش می کنه.

Peripheral neuropathy

Peripheral neuropathy, a result of damage to your peripheral nerves, often causes weakness, numbness and pain, usually in your hands and feet. It can also affect other areas of your body.

Your peripheral nervous system sends information from your brain and spinal cord (central nervous system) to the rest of your body. Peripheral neuropathy can result from traumatic injuries, infections, metabolic problems, inherited causes and exposure to toxins. One of the most common causes is diabetes mellitus.

People with peripheral neuropathy generally describe the pain as stabbing, burning or tingling. In many cases, symptoms improve, especially if caused by a treatable condition. Medications can reduce the pain of peripheral neuropathy.

Symptoms

Every nerve in your peripheral system has a specific function, so symptoms depend on the type of nerves affected. Nerves are classified into:

• Sensory nerves that receive sensation, such as temperature, pain, vibration or touch, from the skin
• Motor nerves that control muscle movement
• Autonomic nerves that control functions such as blood pressure, heart rate, digestion and bladder

Signs and symptoms of peripheral neuropathy might include:

• Gradual onset of numbness, prickling or tingling in your feet or hands, which can spread upward into your legs and arms
• Sharp, jabbing, throbbing, freezing or burning pain
• Extreme sensitivity to touch
• Lack of coordination and falling
• Muscle weakness or paralysis if motor nerves are affected

If autonomic nerves are affected, signs and symptoms might include:

• Heat intolerance and altered sweating
• Bowel, bladder or digestive problems
• Changes in blood pressure, causing dizziness or lightheadedness

Peripheral neuropathy can affect one nerve (mononeuropathy), two or more nerves in different areas (multiple mononeuropathy) or many nerves (polyneuropathy). Carpal tunnel syndrome is an example of mononeuropathy. Most people with peripheral neuropathy have polyneuropathy.

When to see a doctor

Seek medical care right away if you notice unusual tingling, weakness or pain in your hands or feet. Early diagnosis and treatment offer the best chance for controlling your symptoms and preventing further damage to your peripheral nerves.

Causes

Not a single disease, peripheral neuropathy is nerve damage caused by a number of conditions. Causes of neuropathies include:

• Alcoholism. Poor dietary choices made by people with alcoholism can lead to vitamin deficiencies.
• Autoimmune diseases. These include Sjogren's syndrome, lupus, rheumatoid arthritis, Guillain-Barre syndrome, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and necrotizing vasculitis.
• Diabetes. More than half the people with diabetes develop some type of neuropathy.
• Exposure to poisons. Toxic substances include heavy metals or chemicals.
• Medications. Certain medications, especially those used to treat cancer (chemotherapy), can cause peripheral neuropathy.
• Infections. These include certain viral or bacterial infections, including Lyme disease, shingles, Epstein-Barr virus, hepatitis C, leprosy, diphtheria and HIV.
• Inherited disorders. Disorders such as Charcot-Marie-Tooth disease are hereditary types of neuropathy.
• Trauma or pressure on the nerve. Traumas, such as from motor vehicle accidents, falls or sports injuries, can sever or damage peripheral nerves. Nerve pressure can result from having a cast or using crutches or repeating a motion such as typing many times.
• Tumors. Growths, cancerous (malignant) and noncancerous (benign), can develop on the nerves or press nerves. Also, polyneuropathy can arise as a result of some cancers related to the body's immune response. These are a form of paraneoplastic syndrome.
• Vitamin deficiencies. B vitamins — including B-1, B-6 and B-12 — vitamin E and niacin are crucial to nerve health.
• Bone marrow disorders. These include abnormal protein in the blood (monoclonal gammopathies), a form of bone cancer (osteosclerotic myeloma), lymphoma and amyloidosis.
• Other diseases. These include kidney disease, liver disease, connective tissue disorders and an underactive thyroid (hypothyroidism).

In a number of cases, no cause can be identified (idiopathic).

Risk factors

Peripheral neuropathy risk factors include:

• Diabetes mellitus, especially if your sugar levels are poorly controlled
• Alcohol abuse
• Vitamin deficiencies, particularly B vitamins
• Infections, such as Lyme disease, shingles, Epstein-Barr virus, hepatitis C and HIV
• Autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis and lupus, in which your immune system attacks your own tissues
• Kidney, liver or thyroid disorders
• Exposure to toxins
• Repetitive motion, such as those performed for certain jobs
• Family history of neuropathy

Complications

Complications of peripheral neuropathy can include:

• Burns and skin trauma. You might not feel temperature changes or pain on parts of your body that are numb.
• Infection. Your feet and other areas lacking sensation can become injured without your knowing. Check these areas regularly and treat minor injuries before they become infected, especially if you have diabetes mellitus.
• Falls. Weakness and loss of sensation may be associated with lack of balance and falling.

Prevention

Manage underlying conditions

The best way to prevent peripheral neuropathy is to manage medical conditions that put you at risk, such as diabetes, alcoholism or rheumatoid arthritis.

Make healthy lifestyle choices

For example:

• Eat a diet rich in fruits, vegetables, whole grains and lean protein to keep nerves healthy. Protect against vitamin B-12 deficiency by eating meats, fish, eggs, low-fat dairy foods and fortified cereals. If you're vegetarian or vegan, fortified cereals are a good source of vitamin B-12, but talk to your doctor about B-12 supplements.
• Exercise regularly. With your doctor's OK, try to get at least 30 minutes to one hour of exercise at least three times a week.
• Avoid factors that may cause nerve damage, including repetitive motions, cramped positions, exposure to toxic chemicals, smoking and overindulging in alcohol.